10月9日,邦务院消息办公室召开邦务院政策例行吹风会,邦家医保局副局长陈金甫和邦家卫健委医政医管局局长张宗久先容《闭于完美城乡住民高血压、糖尿病门诊用药保险机制的指导定见》的有闭状况。该定见明确,城乡住民高血压、糖尿病“两病”参保患者正在二级及以下定点基层医疗机构看门诊开降压药、降糖药,可举行医保报销,政策范畴内付出比例到达50%以上。

  “两病”患者门诊开药,可享持久处方并报销

  据陈金甫先容,该政策保险对象为参加城乡住民医保并采取药物医治的“两病”患者,报销范畴为邦家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品,优先选用目录内甲类药品、邦家基本药品、通过一致性评价的品种、集合采购当选品种。

  定见明确了配套措施,对“两病”用药按通用名合理拟订医保付出标准并动静调整,同时推进付出方式改革;保险药品的供给和运用,有条件的处所可索求第三方配送机制,完美“两病”门诊用药的持久处方制度;落实基层医疗机构和全科医生的责任,加壮实康教育和健康治理,提高人民防病治病健康意识。

  张宗久先容,我邦医疗机构急诊处方用量普通为1天,不超过3天,门诊普通不超过7天,持久用药通常不超过14天。目前,浙江、上海、北京等地实行了持久处方制度。持久处方用量普通超过一周,不超过3个月。由于高血压、糖尿病患者需要陆续持久用药,若是医保付出支持持久处方制度,同时举行陆续的处方配送,将大大方便“两病”患者,有助于基层全科医生对患者的持久慢病治理,提高医治效果。

  1亿多人直承受益,医保将为“两病”一年付出近400亿元

  高血压、糖尿病是最常见的慢性病。据测算,城乡住民医保参保人中约有3.2亿“两病”患者。目前,城乡住民医保参保人的门诊医疗用度,可能通过享受现有的一般门诊兼顾、慢特病门诊待遇获得相应的保险。可是,部分不需要住院或达不到特殊慢病诊断门槛的“两病”患者,难以享受到门诊报销待遇。跟着经济社会发展和住民医保待遇的提高,这部分“两病”患者门诊用药保险需求相对凸显。

  邦家医保局待遇保险司司长王芳琳先容,城乡住民参保人群中需要服药医治的“两病”患者有1亿多人,这部分人群将直承受益于这项政策。普通地,每人每年节制高血压、糖尿病的药品用度从几百元到几千元不等,医保将为城乡住民“两病”患者付出用度一年近400亿元。

  这部分用度会不会对医保基金支付变成压力?陈金甫说,医保基金的总体运行正在优秀区间,支撑了不息出台的惠民措施,解决老苍生的沉点难点问题。未来还将通过改革提质增效,阐扬改革盈利。

  协同推进健康教育、慢病治理等措施,减轻大病职守

  定见明确,对降血压和降血糖以表的其他药品用度等,或已纳初学诊慢性病或特殊疾病保险范畴“两病”患者的待遇,继续按现行政策执行。

  依照两部门的解读,这项政策不但惠民便民,大大减轻“两病”患者用药职守,方便买药用药,同时也奉行了归纳管理“两病”的模式,越发有利于提高“两病”规范治理率,低落终末期大病爆发率,提高人群总体健康程度,实现健康老龄化。

  陈金甫先容,政策将疾病的系统治理和医保政策举行融合,“它不但是一个保险政策,还是一个邦家从‘两病’门诊用药入手,举行一系列减负、防止、健康治理的归纳管理,患者将从中受益。”

  张宗久说,此次的“两病”门诊用药政策的出台,将进一步优化医疗资源的配置,促进分级诊疗,提高“两病”患者门诊就医保险和就医履历,低落患者职守。“这项改革配套举行有用的慢病治理、药物节制,从长远来看,晚年人群的终末期糖尿病、高血压、脑卒中、慢性肾功能衰竭、心梗等严沉疾病,未来会大大地削减,从而提高人群健康程度。同时,还能削减医保对终末期疾病医治的开支,是一项目光长远的制度性铺排。”

  《 群众日报 》( 2019年10月10日 06 版)

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