吸烟有害健康

涟水县中医院   林海平

主持人:中国目前是世界上最大的烟草受害国,现有吸烟人数超过3亿,遭受二手烟危害的人数高达7.4亿;据估计,每年死于吸烟相关疾病的人数近140万——超过艾滋病、结核病、交通事故等的总和。调查显示,中国13至15岁在校初中学生现在吸烟率为6.4%,10个男生中就有一人吸烟,部分省份初中学生烟草使用率甚至高达20%左右。今天,我们请涟水县中医院林海平医生谈一谈有关吸烟的一些问题。

     主持人:林医生,我们知道,吸烟有害健康,请你介绍一下,烟草中到底有那些有害物质能损害我们的健康?

      

      林海平:烟草约在16世纪末传入我国,到明朝崇祯末年,吸烟盛行。到清朝,此风更盛。形成客人来“先敬烟,后敬茶”的世俗。但世俗归世俗,吸烟有害健康,我们应当停止吸烟。研究表明,烟草中含有4000多种对人体有害的化学物质,其中有40多种致癌物质。最有害的物质有三种:焦油,尼古丁及一氧化碳,这三种东西是使得许多吸烟者早死的祸首。

     卷烟烟雾中的尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体,挥发性强,在空气中极易氧化成暗灰色,能迅速溶于水及酒精中,通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收。粘在皮肤表面的尼古丁亦可被吸收渗入体内。当尼古丁进入人体后,会产生许多作用:如四肢末梢血管收缩、心跳加快、血压上升、呼吸变快、精神状况改变(如变得情绪稳定或精神兴奋),并促进血小板凝集,为造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心脏血管性疾病的主要帮凶。 

    一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠,20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50~70毫克,相当于20~25支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内3~5分钟即可死亡。  
  烟焦油,吸烟者使用的烟嘴内积存的一层棕色油腻物,即烟焦油,俗称烟油。它是有机质在缺氧条件下,不完全燃烧的产物。是众多烃类及烃的氧化物、硫化物及氮化物的极其复杂的混合物,其中包括苯并芘、镉、砷、苯酚、胺、亚硝胺以及放射性同位素等,多种致癌物质和苯酚类、富马酸等促癌物质作用的特点,虽其量极微,但具有经常、反复、长期的积累作用。
  吸烟过程中生成的烟焦油,约为原烟草重量的1~6‰,烟焦油的产量与吸烟的频率有一定的关系。单位时间内吸的次数越多,焦油的生成量就越多。每分钟吸3口烟生成的焦油量几乎比每分钟吸1口烟多1倍。焦油的生成量也与纸烟长度有关,这是可以想像到的,因为烟草点燃处,生成的烟焦油烟雾,通过纸烟未燃烧部位时,其中一部分被烟草所吸附。当点燃处越来越接近末端时,生成的焦油几乎大部分都进入到吸烟者呼吸道中,一支卷烟的前半截与后半截生成的焦油量之比约为11.4。
  吸烟过程中生成的烟焦油,随烟流进入吸烟者的呼吸道,被呼吸道吸收的量与吸烟习惯有极密切关系。在一次深吸烟中(猛吸一口),约有90%以上的气溶胶微粒被带到肺中;如在吸烟后屏气5秒中,可有82%的微粒被滞留在肺中;屏气30秒钟,滞留率可高达93%。
  烟草本身只含有微量的多环芳烃,而焦油中的大量多环芳烃,绝大部分是在吸烟过程中生成的。它的生成、富集、增值量与烟的局部点燃温度有密切关系,在吸烟时,纸烟点燃局部温度可达600—900,在吸烟的当时,炽红部位温度可达980—1050,在两次吸烟之间的间歇期,温度约下降100—150。在吸烟过程中,除了纸烟的外层部分外,基本上都是供氧不足条件下燃烧的,不仅产生大量的一氧化碳,而且随着焦化温度的升高,生成多环芳烃的种类增多,如苯、芘、酚等致癌物,多在700—900生成,而苯酚类和富马酸等促癌物,则在500—700低温度条件下生成。因此,烟焦油中多环芳烃的含量,无论在种类和数量上都比烟草本身的含量要多得多。
  烟焦油中的酚类化合物本身无致癌性,但具有明显的促癌作用。
  焦油中的致癌物质和促癌物质,能直接刺激气管、支气管粘膜,使其分泌物增多、纤毛运动受抑制,造成气管支气管炎症;焦油被吸入肺后,产生酵素,使肺泡壁受损,失去弹性,膨胀、破裂,形成肺气肿;焦油粘附在咽、喉、气管,支气管粘膜表面,积存过多、时间过久可诱发细胞异常增生,形成癌症。美国癌症协会指出:每天吸烟少于10支的吸烟者患肺癌的机会是不吸烟者的5倍,若每天吸烟多于2包,则是20倍。全世界每年死于肺癌者高达100万人,其中90%是由吸烟直接引起的。  

一氧化碳,卷烟烟雾中含有3%~6%的一氧化碳,它被吸入人体后能损害血液循环中红细胞(红血球)的携氧能力,造成人体组织和器官慢性缺氧,促使心、脑血管疾病的发生。 

 

主持人:我们了解了烟草中和吸烟过程中产生的有害物质。我们在谈到吸烟问题的时候,常提到“一手烟、二手烟、三手烟”的概念,请你介绍一下什么是“一手烟、二手烟、三手烟”?
林海平:一手烟,也就是通常说的“吸烟”,俄罗斯《保护公民免受烟草烟雾及烟草制品危害法》对此的定义是:“吸烟者主动吸入烟草制品燃烧所产生的烟草烟雾的行为”
   二手烟“二手烟草烟雾”的简称,在世界卫生组织烟草控制框架公约中被定义为“从卷烟或其它烟草制品燃烧端散发的烟雾,且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起”。         由此可见,一手烟是从烟草的过滤嘴中被吸烟者吸进体内的烟雾,而二手烟则是从烟草的燃烧端散发的烟雾和吸烟者吸进去再呼出来的烟雾的混合物。二手烟也称为环境烟草烟。二手烟中包含4000多种物质,其中包括40多种与癌症有关的有毒物质。在二手烟中,许多化合物在侧流烟中的释放率往往高于主流烟。二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻,特别是对少年儿童的危害尤其严重。 二手烟是最常见的危害儿童健康的污染物。据世界卫生组织评估,二手烟对儿童健康的危害主要有:引发儿童哮喘、幼儿猝死综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。二手烟的暴露导致20万到100万患哮喘病的美国儿童的发病次数增加,症状加重;约有15万到30万18个月以下的婴幼儿所患的呼吸道疾病,以及一种中耳积液的儿童病增加流行等都与二手烟有关,这其中,每年约有7500人到1.5万人需要住院治疗;另外,美国每年约有1900到2700例的婴儿猝死综合症也被认为与二手烟的污染有关。

    三手烟  这个词是波士顿“麻州儿童综合医院”医师群率先发明使用,并针对它可能对婴幼儿健康造成的危害发表专文,发表于2009年第一期的《小儿科》医学期刊。是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。美国能源部下属伯克利劳伦斯国家实验所的研究人员发现,这些残留物可存在几天、几周甚至数月。

 

主持人:抽烟是一种不健康的生活习惯,抽烟对人体有明确的危害。请你讲讲抽烟对人体具体有那些不良的影响。

 

林海平明、清医药学家已观察到烟草对人体的毒副作用。如《滇南本草》中记载,烟草“令人烦乱,不省人事,···”;《本草汇言》记载“偶有食之,其气闭,闷昏如死,则非善物可知矣”。张景岳曾说:“烟能散邪,亦必耗气,”得出“烟也损人”。现代研究表明吸烟能对很多器官和组织产生不良的影响。
【脑部】吸烟会引致多种脑部疾病,会减低循环脑部之氧气及血液,引致脑部血管出血及闭塞,而导致麻痹、智力衰退及中风。吸烟导致中风是因为吸烟导致脑部血管痉挛,使血液比较容易凝结。吸烟者中风机率较非吸烟人士高出两倍。
【喉部】吸烟可导致喉癌。喉癌患者以男性居多。
【支气管】吸烟是导致慢性阻塞气管疾病的主要发病因素。因为吸烟能引致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则及其和运动发生障碍,降低局部性抵抗力,容易受到感染。
【肺部】许多资料表明,吸烟能损害肺功能。无症状吸烟者吸烟史不长时,常规肺功能检查可能正常,若进行小气道功能测定,常可显示吸烟者存在小气道功能异常,且吸烟年限愈长,对小气道产生不可逆影响就愈大。对于吸烟史较长者,常规肺功能检查即可显示异常。

吸烟会引致肺癌。一个人每天吸食十支烟,其患病率是非吸烟人士之十倍。吸烟亦会引致肺气肿,肺部支气管内积聚之有毒物质,会阻碍人体吸入之空气正常呼出,令肺部细胞膨胀或爆裂,导致患病者呼吸困难。
【心脏及血管】吸烟会令血管收缩,减慢血液及氧份循环,最终导致血管壁变厚,诱发冠心病。因吸烟而导致的心脏病死亡率占全部的25%。50岁以上吸烟人士的患病率提高2倍。50岁以下吸烟人士的患病率提高9至14倍。吸烟会令手脚血液流通完全受阻,以致截肢。
【胃部】患有肠胃性疾病者,吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或十二指肠溃疡者,溃疡处的愈合会减慢,甚至演变为慢性病。吸烟能刺激神经系统,加速唾液及胃液的分泌,使胃肠时常出现紧张状态,导致吸烟者食欲不振。另外,尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩,亦令食欲减退。
【骨骼】吸烟人士的断骨康复期要比不吸烟人士长。可能是烟所含的尼古丁及一氧化碳拖缓了骨胳的再生的进度。尼古丁令血管收缩,降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳,亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会引致背痛。有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾,这是由於吸烟会引致流向椎间盘的血液减少,椎间盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。每天吸食一包烟,将提高患病率达50%。停经后女性吸烟者更容易患骨折及关节病。吸烟导致骨质流失更快。当步入更年期后吸烟者的骨质流失率更快。
【肝脏】吸烟会加重肝脏负担。经常抽烟会影响肝脏的脂质代谢作用,令血中脂肪增加。
【肠】吸烟会导致结肠癌。患此癌的机会则与吸食烟草的份量成正比。研究显示停止吸烟虽然可以减低其他疾病例如心脏病、肺癌等的机会,但患上结肠癌的危险就仍然非常大。
【眼部】吸烟会引起白内障,影响视力。研究显示每天吸烟超过一包的白内障患者是从不吸烟者的2倍。
【不利于优生】

  孕妇吸烟对优生极为不利,容易造成流产、早产、死产及胎儿发育不良。若在怀孕前4个月开始戒烟,这些不良影响通常就可避免。


主持人:吸烟不仅仅是对呼吸道有危害,对全身很多器官组织有着不良的影响,吸烟有那么多的危害,我们应该提倡 不吸烟和戒烟,那戒烟后吸烟产生的危害会消失吗?

 

林海平:吸烟对人身体的危害是显而易见的,但有些危害在戒烟后还是可以逆转的。因为吸烟对人体危害是一个缓慢发展的过程,只要及时地戒烟就可能一定程度或完全消除这种危害。研究表明:

  戒烟20分钟后:随着戒烟后身体里尼古丁含量的降低,全身的循环系统得到改善,特别是手和脚部。

  戒烟8小时后:血液中的含氧量达到不吸烟时的水平,同时体内一氧化碳的含量减少到一半。

  戒烟24小时后:戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。

  戒烟48小时后:尼古丁全部消除,你会发现你的味觉和嗅觉开始得到改善。

  戒烟72小时后:呼吸变得更加轻松,同时你会感到整体精神状态有所改善。

  戒烟3-9个月后:任何呼吸问题都得到了改善,而且肺部的效率增加了10%。

  戒烟1年,冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。

  戒烟5年后:中风的危险性降到从不吸烟者水平。

  戒烟10年后:患肺癌的几率达到了正常人的一半。

  戒烟15年,患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此,任何时间戒烟都不算迟,而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。

如果在一个人在35岁前戒烟成功,那么他的预期寿命将和正常人一样。

 

主持人现在许多年轻的父母有吸烟的习惯,他们在吸烟的时候,往往选择或在露天空旷处吸烟,或当家人特别是孩子不在家时吸烟,以免自己的二手烟”伤人,这样能避免对孩子和家人的影响吗?

林海平:虽然不少烟民改变了自己的吸烟习惯。他们或在露天空旷处吸烟,或当家人特别是孩子不在家时吸烟,以免自己的二手烟”伤人。虽然到室外吸烟比在室内吸要好些,但尼古丁残留物依然会附着在吸烟者的皮肤或衣服上,它随吸烟者回到室内后,还是会蔓延到各处。这就是前面讲到的“三手烟”。

  三手烟含的有毒成份包括氢氰酸、丁烷、甲苯、铅、一氧化碳、甚至还有放射性极强的致癌物质——钋-210,以及十一种高度致癌的化合物。三手烟里有的化合物,比如尼古丁,表面粘附力很强,并会与空气中的亚硝酸起化学反应,生成有很强致癌性的亚硝胺。这些致癌物一旦进入身体后,会进入细胞,一些化合物在细胞核里与核酸产生反应,引起基因链断裂或碱基氧化,从而引起基因突变,这是很多疾病特别是癌症发生的重要原因。

研究发现,在吸烟时开窗或开风扇无法完全清除“三手烟”,烟民到室外吸烟也不足以防范“三手烟”。三手烟会在物体表面停留很长时间,甚至几个月都不会消失,它们会重新回到空气中,通过3个渠道危害人体,包括因呼吸吸入肺部,与被污染的沙发、衣服和地毯等接触后从手到口的污染途径,以及皮肤与物体的接触和摩擦后吸收到身体中。

儿童更易受“三手烟”危害。因为儿童的体重相对成人低,同样水平的有毒物质对儿童造成的危害更大。又因为其活动特点,更容易近距离接触残留在环境中的有害物质。由于婴幼儿和儿童的免疫系统更脆弱,更容易暴露在“三手烟”的危害中,当他们在地板、地毯上爬行或玩耍时,很容易接触到这些有害物质;皮肤吸收这些有害物质后,最直接的后果就是引起婴幼儿的呼吸系统问题,如急性支气管炎、哮喘等。因此,简单地将孩子们与吸烟时产生的烟雾隔离,并不能真正保护孩子。即使在室外抽烟,吸烟者家庭婴儿体内的尼古丁含量仍比不吸烟家庭婴儿高出7倍。加上儿童处在生长发育的特殊时期,其对有害物质的抵抗能力远比成人低。因此,环境中的烟草残留物,包含铅和砷等有毒物质,对儿童的神经系统、呼吸系统、循环系统等均可造成不小的危害。儿童暴露在烟雾微粒环境中的时间越长,其阅读能力越差。即使烟雾微粒含量极低,也依然有可能导致婴幼儿出现神经中毒的症状。

研究表明,父母在其身边吸烟的婴儿体内尼古丁含量最强,多于不吸烟家庭婴儿近50倍;父母若在室外吸烟,婴儿体内尼古丁含量会比不吸烟家庭婴儿7倍。

主持人:所以年轻的父母为了自己和孩子的健康似乎更应该戒烟。

林海平:对,为了自己和家人的健康,我们都要不吸烟和戒烟。

主持人:通过林医生的介绍,我们充分了解了吸烟的危害,希望大家能够尽量少吸烟,不吸烟,减少二手烟对其他人的危害,好的,今天的节目就到此结束了,再次欢迎林医生的到来,我们下期再见!


 

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